5 月 29 日，天津市医疗保障局发布《“救命药”醋酸氢化可的松片降价了》的通知称，醋酸氢化可的松片和原料药生产企业承诺下调药品价格，7片装价格降至13.3元，30片装价格降至54.1元。即日起，天津已公布执行降后价格。

醋酸氢化可的松片是一种激素，用于肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症治疗，相关患者需要长期稳定服用。就像胰岛素一样，虽然是人工合成的，但它可以模拟人的生理状态，医学上称为“替代治疗”。如果一个人的皮质功能完全减退而不补充，病人可能会死亡，所以这也是一种救命的药。

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需要使用醋酸氢化可的松片的主要是库欣综合征（Cushing syndrome，CS），这是一种罕见病，欧洲数据显示，库欣综合征的发病率为2/100万人-3/100万人，中国尚无大规模流行病学研究统计。除此之外，还有肾上腺皮质癌、肢端肥大症、垂体柄阻断综合征、21羟化酶缺乏症等十余个病种的患者群体需要服用该药。

作为列入医保甲类药，醋酸氢化可的松曾经100片/瓶的价格是54元，到2021年100片/瓶涨到了98元，直至2022年，生产厂家不仅取消了100片/瓶和30片/瓶的规格，取而代之的是7片/瓶以及14片/瓶两种小包装，7片/瓶的售价也高达69元，折算下来每片的价格高达9.86元。即便如此，患者能够购买到该药的渠道也少之又少，甚至在为数不多的医院买到此药也无法医保报销，只能自费。这对于需要长期服用此药的患者来说，无疑是雪上加霜。

早在2022年春天，上海医药集团股份有限公司（以下简称“上药集团”）就表示，旗下子公司上海信谊药厂有限公司于2021年便将醋酸氢化可的松这条产品线移交给天津信谊。而中国国家药品监督管理局官网显示，天津信谊是目前唯一拥有醋酸氢化可的松片生产批号的企业。

对于涨价的原因，天津信宜表示，是因为原料成本升高，且前期投资费用和生产运营费用导致。激素类的产品需要单独车间，一个车间只做一种片剂，开工一个月的产量可以卖2-3年，其他的时间，车间虽闲置却仍需要维护费用、人工生产成本等。另外，天津信宜也希望将传统的发酵工艺转变为如今主流的合成工艺。工艺更改后，原料需要重新向国家药品监督管理局申报，还要做稳定性临床试验，积累大量的数据，至少需要3-5年时间。

政策手段干预不合理定价

而关于此次涨价，业内人士也有不同看法，如果仅是成本上涨导致，那为何要更改包装规格？

该类药的患者绝大多数需长期服用，按指导用量1.5片/天计算，原包装每瓶100片仅能服用两个多月，而新包装没片7片甚至仅能供患者服用5天，此次包装规格的更换显然并不合理。

2009年，时任中国人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏曾介绍：“甲类药品目录的确定原则是全国最贫困的县也能用得上。我们保证每一最小分类目录下都有药，但是选的是较为便宜的。”

这类基础药物，价格本就不宜过高，尤其作为医保甲类药品，成本上涨致价格适当上调情有可原，但价格暴涨10倍必令患者难以接受。也正因如此，医保局以及相关部门多次约谈天津信宜，促使其下调醋酸氢化可的松片价格，厂家也承诺将足量保供。

天津信宜表示，该药正处于新旧版本交接阶段，新版本的醋酸氢化可的松为7片/板，已经被纳入医保，但该药品只供给医院，需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，全面进入各地的医保还需要一段时间。在京东健康上，笔者查询醋酸氢化可的松，30片/瓶最新价格仍为125-128元，

“救命药”涨价问题一直存在，此次醋酸氢化可的松片通过政策手段要求企业稳定价格、保障供应，那其他“救命药”涨价问题如何解决？

不仅仅是醋酸氢化可的松，多种“救命药”都存在价格问题：西地兰（去乙酰毛花苷注射液）、去甲肾肾上腺素、氯解磷定、碘解磷定等众多临床常用的廉价救命药，在近年来，价格均有非常明显的提升。

有些短缺药由于需求量逐年减少，市场上生产企业减少，市场调控不发挥作用了，就需要政府调控来干预管控。有一些药品是因为存在垄断行为，以缺逼涨，则需要监管机构甚至司法机构严厉打击，从而实现保供稳价。

随着国家医改的推进，解决药品短缺问题的各项政策的逐步落实，期待短缺药品问题能够真正得到解决。

（文章来源：国际金融报）