“一人失能，全家失衡”是不少家庭面临的现实难题。随着我国人口老龄化进程加快，银发浪潮使得老年人对生活照料与基本的医疗护理需求急剧扩张。作为社保“第六险”的长期护理保险（以下简称“长护险”）正在越来越多地为失能老人兜底。
2020年11月，石景山区成为北京市的长期护理保险制度试点区。如今试点已经过去两年半，石景山区的长护险试点取得了怎样的成果，又积累了怎样的经验？长护险又带给参保人怎样的服务？
解失能家庭之忧
【资料图】
两年以来，护理师每周都会上门，为李先生的母亲按摩洗澡。2009年，李先生的父亲去世，李先生的母亲也生了一场大病，腿上长了血栓，此后瘫痪在床。一直由李先生和姐妹们照顾，可也越来越感到吃力，偶尔的照顾不当，便会十分焦急。对于长久卧床的人来说，压疮更是一个棘手的问题，如果得不到及时的处理出现扩散，甚至有可能危及生命。
石景山区长护险试点落地后，李先生替母亲申请了长护险，服务机构上门开展专业护理。李先生告诉北京商报记者，护理员在照顾老人之余，还帮助自己找到了治疗压疮的特效药，让长久卧床的母亲不再受压疮的困扰。李先生表示：“我们家是长护险的受益者，护理员上门的时候尽心尽力，认真负责，把老妈照顾得非常好，我非常感谢护理员。”
“我们也带着母亲看了石景山区和门头沟区不同档次的养老院，但是老人不想去。”在李先生看来，长护险解决了老年人居家养老的困扰，也更贴合居民的养老需求。
像李先生母亲这样的失能老人，在我国约有4000多万人。随着我国人口老龄化进程加快，银发浪潮使得老年人对生活照料与基本的医疗护理需求急剧扩张。而通过长护险，提升了失能老人的生活质量，切实减轻了失能人员家庭经济和事务负担。
已覆盖46.19万人
“七普”数据显示，北京市石景山区常住人口56.8万人，其中60岁及以上人口为13.8万人，占比24.3%；65岁及以上人口为9.3万人，占比16.4%。与北京市同期数据相比，占比分别超过4.7%和3.1%。在区域老龄化现象凸显背景下，2018年石景山区启动长护险前期试点。2020年11月，石景山区成为北京市唯一的国家级政策性长期护理保险制度试点区。
北京商报记者了解到，石景山区长护险扩大试点阶段筹资标准为每人每年180元，除学生和儿童外，石景山区参加本市基本医保的城镇职工和城乡居民，个人承担每年90元的费用就可参保。参保户可获得清洁照料、饮食照料、排泄照料等32项日常基本生活护理和与日常基本生活密切相关的医疗护理。
“石景山区长护险试点推行平稳。”据石景山区医疗保障局副局长徐晓介绍，在前期制度建设上，石景山区委区政府成立领导小组和工作专班，区民政局、财政局、人保局、街道等18个部门为成员单位，由区医保局牵头负责并推进日常工作，先后编制印发了包括试点实施方案、实施细则和机构管理、基金监管、档案管理、邻里互助方案等配套文件在内的“1+1+N”个政策文件，也创新探索出了“邻里互助”服务新模式。
在基金收支方面，徐晓表示，按照“收支平衡、略有结余”的原则，石景山区长护险支出基金大概占到了收入的80%，2021-2022年，长护险基金共收入约1.5亿元，支出为1.2亿元，实现了收支平衡。
在经办方面，目前，由泰康养老和爱心人寿两家商业保险机构负责石景山区长护险试点日常经办工作。据泰康养老石景山长护项目经办工作人员介绍，在长护险运行过程中，从咨询受理到担保人申请，包括亲属培训、护理机构的分配，甚至到最后费用结算，都是由经办机构完成，只是失能老人的评估工作需要评估专家完成。
高效的经办服务离不开后台技术的支持，据介绍，泰康养老在长护险业务经办中，研发出了长护险信息系统一体化平台。未来，其他保险公司参与经办，也将会统一使用泰康养老研发的系统。
截至目前，石景山长护险试点已覆盖46.19万人，累计为4000余名重度失能人员提供日常基本生活照料和医疗护理服务，对提升失能人员及其家人的生活质量发挥了重要作用。
在5月31日举行的“讲长护险故事，颂石景山真情”石景山区长护险试点主题演讲比赛决赛上，石景山区医保局局长李凤芹表示，石景山区长护险试点管理水平和服务质量不断提升，试点工作的推进也为全市下一步全面推开试点工作积累了宝贵经验。
扩大推广近在眼前
两年半的试点，石景山区为长护险在北京市全市推行积累了经验。北京市医保局近日公布今年本市医保重点工作时提到，要做好石景山区长护险试点与全市推开的有效衔接。“推进长护险试点”也被写进了今年的北京市政府工作报告。
对于衔接的进展，徐晓透露，目前北京市医保局在前期服务和评估方面已经进行了多次培训，也初步完成了体系搭建。对于石景山区来说，未来更需要关注服务质量，基金监管等工作。
也就是说，未来长护险试点有望在北京全市推开。对此，清华大学国家金融研究院中国保险与养老金研究中心研究专员王言表示，将有三方面的积极意义，一是长护险作为一种支付方式可以为失能人员提供制度保障，支付基本生活照料和医疗护理服务相关费用，减轻其经济负担。二是，长护险的发展也将带动居家护理产业的发展，包括增加护理服务人员供应，提升居家照护行业的专业化程度。长护险也带动与养老照护相关的新业态的发展。三是，长护险的发展也是消费者教育的一种方式，有助于提升民众对于长期护理保险这一产品形态的认知水平，关注养老问题，关注养老保险。
不过，长护险制度试点毕竟是在探索期，试点过程中难免遇到困难。北京商报记者在采访过程中了解到，石景山区长护险试点未来还需要克服护理人员流动性高等问题，对于护理人员的培训和长护险基金的监管也需要持续完善。
（文章来源：北京商报）
