近期，新华保险宁夏分公司发布2021年度理赔服务年报。数据显示，宁夏分公司2021年共为29065人次提供理赔服务，累计赔付1.98亿元，医疗险理赔占比超95%，重疾险理赔约3.17%。

新华保险表示，公司始终秉持“为客户寻找赔付理由”的理念，依托科技赋能，优化理赔服务，每分每秒用心理赔，致力于为客户提供有温度的理赔服务。

1、日均赔付超54万元

2021年，新华保险宁夏分公司累计赔付1.98亿元，平均每日赔付金额超过54万元；累计豁免保费876.78万元，203张保单无需缴费仍享有保障。件均理赔时效从申请至结案仅需0.55天。

在理赔类型中，医疗险占比超95%。分公司提高理赔时效，5000元以内小额医疗险理赔，申请至结案件均时效0.27天，5日结案率约99.18%，获赔率约99.41%。

报告指出，在全年服务的客户中，出险年龄最大的客户为78岁，最小的客户仅3个月，因此，配置覆盖全生命周期的保险产品显得尤为必要。百万医疗险产品单次赔付金额最大31.53万元，赔付次数最多的达20次，凸显出高保额和多次赔付型产品的保障优势。

2、恶性肿瘤占重疾发生比重较高女性高发

报告对重大疾病赔付构成进行了专项分析。2021年，分公司重疾险赔付金额8254万元，重疾险赔付件数超900件。

从重疾赔付性别构成来看，女性占比约为64.82%，高出男性29个百分点，显示女性的风险意识较强，重疾发生概率也远高于男性。从年龄分布来看，重疾出险人群年龄段集中在40至59岁，因此，强烈建议将重疾险作为人到中年的“标配”，提前做好健康规划。

恶性肿瘤依然在重疾理赔中占据首位，且女性恶性肿瘤理赔较为集中，占比约87%，男性重疾理赔主要原因则为恶性肿瘤，占比约50%，其次为心血管疾病，占比约30%。从发生部位来看，男性高发恶性肿瘤部位依次是甲状腺、肝、肺，女性则为甲状腺、乳房、肺。未成年人高发重疾赔付原因依次为白血病、脑恶性肿瘤、I型糖尿病。可见，有针对性地配置重疾保险或防癌保险十分必要。

报告同时指出，交通事故、高坠、溺水为意外身故的主要原因。

3、科技助力理赔质效并进

在AI、大数据等科技力量进入理赔服务，迅速提升理赔效率的同时，新华保险宁夏分公司还不断优化理赔服务的温度，提升客户理赔体验。2021年，分公司AI智能理赔案件12072件，赔付金额555.46万元。

重疾慰问先赔服务继续释放专业和温暖，累计赔付14件，赔付金额近100万元，使不幸罹患恶性肿瘤的客户在患病初期得到上门慰问与理赔指导，以快速赔付缓解客户就医资金压力。

新华保险践行“为客户寻找赔付的理由”的初心，聘请国内权威三甲医院主任医师及以上的专家实施疑难争议案件会诊，全年提供6例外部专家会诊。

理赔诚信账单透明式呈现业务员年度内经办的理赔金额、件数、获赔率等关键数据，促进其不断提升客户服务的专业度、积极性，覆盖1400人次，阅读量突破2万次。

为提升客户理赔服务感知度，对出险客户从出险、准备理赔资料、申请理赔等阶段进行理赔提示及慰问，分公司为近3000为客户送去慰问品，对理赔报案客户进行理赔提示超过25000人次。

4、积极服务国计民生

在为客户提供专业理赔服务的同时，分公司积极履行社会责任，在保险扶贫、抗疫救灾等领域挺身而出，发挥保险企业社会“稳定器”的积极作用。

2021年，关爱全国环卫工人大型公益行动项目在宁夏实现银川、石嘴山、吴中、中卫、固原5地市全覆盖，累计为13509名换位工人赠送意外伤害保险，累计完成4例理赔，累计赔付40万元。

为助力抗击疫情，总公司开发《疫苗守护医疗意外保险》产品，保障预防接种疫苗后发生的异常反应，为新冠疫苗接种保驾护航。

基于公司在理赔服务方面的成绩，2021年底，新华保险在《经济观察报》举办的“2021卓越金融企业盛典”中荣获“年度卓越理赔服务保险公司”称号。

2022年，新华保险宁夏分公司将坚守“回归保障本源”的初心，不断锤炼专业化经营管理能力，供给领先市场的产品和服务，为广大群众密织全生命周期的“保障网”。

（文章来源：银川新闻网）